बेसिक शिक्षा परिषदीय विद्यालयों में कार्यरत शिक्षकों एवं कर्मचारियों के लिए ऑनलाइन अवकाश हेतु प्रार्थना पत्र देखें और करें यहां से डाउनलोड

CCL और अवकाश आवेदन पत्र: भरें और A4 में प्रिंट करें

बेसिक शिक्षा परिषदीय विद्यालयों में कार्यरत शिक्षकों और कर्मचारियों के लिए यह CCL (बाल्य देखभाल अवकाश), मातृत्व अवकाश, गर्भपात अवकाश, मेडिकल अवकाश और आकस्मिक अवकाश आवेदन पत्र ऑनलाइन भरने के लिए तैयार किया गया है। फॉर्म में जानकारी भरने के बाद इसे A4 आकार में साफ़-सुथरे तरीके से प्रिंट किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण सूचना: यह एक सहायता-प्रारूप है। आवेदन जमा करने से पहले अपने विभाग, विद्यालय और सक्षम अधिकारी द्वारा मांगे गए नियम, प्रमाण-पत्र और नवीनतम निर्देश अवश्य जांच लें।

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बेसिक शिक्षा परिषदीय विद्यालयों में कार्यरत शिक्षकों एवं कर्मचारियों के लिए ऑनलाइन अवकाश हेतु प्रार्थना पत्र

1. आवेदक/आवेदिका का नाम

पद

2. EHRMS (मानव सम्पदा) कोड

3. मोबाइल नम्बर

4. विद्यालय का नाम

5. U DISE CODE

6. विकास क्षेत्र

7. जन्म तिथि

8. प्रथम नियुक्ति तिथि

9. स्थायी होने की तिथि

10. बीएलओ (BLO) कार्य में कार्यरत है / नहीं हाँ नहीं

11. अब तक उपभोग किए गए कुल अवकाश का विवरण

अवकाश की प्रकृति	उपभोग किए गए कुल दिनों की संख्या	दिनांक (कब से)	दिनांक (कब तक)	अवशेष दिनों की संख्या
मेडिकल अवकाश
बाल्य देखभाल अवकाश
मातृत्व अवकाश
गर्भपात अवकाश
आकस्मिक अवकाश

12. मांगे जा रहे अवकाश का प्रकारबाल्य देखभाल अवकाश / मातृत्व अवकाश / गर्भपात अवकाश / मेडिकल अवकाश

13. अवकाश की अवधि: दिनांक से दिनांक तक कुल दिन

बाल्य देखभाल अवकाश हेतु		मातृत्व अवकाश हेतु
संतान का नाम जिसके लिए अवकाश अपेक्षित है- (जन्म तिथि का प्रमाण पत्र संलग्न करें)		सन्तान का क्रम जिसके लिए मातृत्व अवकाश की माँग है (टिक करें)	प्रथम / द्वितीय
अवकाश मांगे जाने का कारण- (उचित कारण पर टिक करें)	बीमारी / परीक्षा	प्रसव की संभावित तिथि- (डाक्टर की सलाह के अनुसार)

14. अवकाश की अवधि में पता

15. सबसे बड़े दो जीवित संतानों का विवरण (CCL/मातृत्व/गर्भपात अवकाश की स्थिति में अनिवार्य)

क्र०स०	सन्तान का नाम	जन्म तिथि	जन्म प्रमाण पत्र का क्रमांक व तिथि	जारी करने वाले अधिकारी का नाम	आवेदन प्रस्तुत करने की तिथि को उम्र
1
2

शपथ पत्र / घोषणा

मैं घोषणा/प्रमाणित करता/करती हूँ कि उपरोक्त क्रमांक 1 से 15 तक की सभी सूचनाएँ मेरी जानकारी में सत्य हैं। इसमें किसी प्रकार का तथ्य गोपन नहीं किया गया है। सभी सूचनाओं के प्रमाण मूल रूप से मेरे पास उपलब्ध हैं, जिन्हें आवश्यकतानुसार प्रस्तुत किया जाएगा।

दिनांक-

स्थान-

आवेदक का हस्ताक्षर

शपथ पत्र / घोषणा

प्रधानाध्यापक की संस्तुति / अभ्युक्ति

(प्र०अ० / प्रभारी प्र०अ० के अवकाश पर जाने की स्थिति में अवकाश स्वीकृति के उपरान्त विद्यालय का प्रभार लेने वाले शिक्षक से हस्ताक्षर कराया जाए)

विद्यालय की पंजिकृत छात्र संख्या

कार्यरत स०अ०

प्र०अ०

शि०मि०

अनुदेशक

वर्तमान में विद्यालय से अवकाश पर रहने वाले शिक्षकों की संख्या व अवकाश का प्रकार

प्र०अ० / प्रभारी प्र०अ० का पूर्ण नाम

पद

प्र०अ० / प्रभारी प्र०अ० के हस्ताक्षर व मुहर

दिनांक

संलग्नकः-

1. चिकित्सक का प्रमाण पत्र (मातृत्व अवकाश, बाल्य देखभाल अवकाश और चिकित्सकीय अवकाश हेतु)।
2. जन्म प्रमाण पत्र / परीक्षा के सम्बन्ध में प्रमाण पत्र आदि।
3. शपथ पत्र।

CCL और Leave Application Form से जुड़े सामान्य प्रश्न

यह अवकाश आवेदन पत्र किसके लिए है?

यह प्रारूप बेसिक शिक्षा परिषदीय विद्यालयों में कार्यरत शिक्षकों और कर्मचारियों के लिए CCL, मातृत्व, गर्भपात, मेडिकल तथा आकस्मिक अवकाश के आवेदन की जानकारी भरने में सहायता करता है।

फॉर्म को A4 में कैसे प्रिंट करें?

पहले फॉर्म में आवश्यक जानकारी भरें, फिर “Print Form (A4)” बटन दबाएं। प्रिंट संवाद में A4 पेपर और सामान्य मार्जिन चुनें। बेहतर परिणाम के लिए ब्राउज़र के प्रिंट प्रीव्यू में स्केलिंग की जांच करें।

क्या फोटो अपलोड करने के बाद वह सर्वर पर सेव होती है?

इस पोस्ट का फोटो प्रीव्यू ब्राउज़र में स्थानीय रूप से दिखाया जाता है। यह कोड फोटो को किसी सर्वर पर अपलोड नहीं करता। पेज बंद या रिफ्रेश करने पर भरी हुई जानकारी और प्रीव्यू हट सकते हैं।

क्या यह सरकारी विभाग का आधिकारिक फॉर्म है?

यह एक सहायता-प्रारूप है, जिसे प्रकाशित करने वाले ब्लॉग की सुविधा के लिए बनाया गया है। आवेदन जमा करने से पहले संबंधित विभाग, विद्यालय और सक्षम अधिकारी से आधिकारिक प्रारूप तथा आवश्यक दस्तावेजों की पुष्टि करें।